Профилактика ВИЧ-инфекции.
Касается каждого.
За последние десятилетия ВИЧ-инфекция перестала
считаться смертельно опасной — она перешла в разряд
хронических контролируемых заболеваний. Вирус
иммунодефицита хорошо изучен, разработаны
препараты антиретровирусной терапии, которые
замедляют развитие ВИЧ-инфекции, что дает
возможность людям с ВИЧ жить полноценной жизнью.
Однако, лекарств, полностью излечивающих это
заболевание, пока нет, и профилактика остается
важным звеном в противодействии эпидемии.
В нашей стране за весь период наблюдения умерло более 10,5 тысяч человек,
у которых был установлен диагноз «ВИЧ-инфекция» − это треть всех
случаев, зарегистрированных с 1987 года по настоящее время. Большинство
летальных случаев среди ВИЧ-положительных пациентов было
констатировано до 2019 года, когда эффективное лечение не было
общедоступно.
Сегодня с диагнозом «ВИЧ-инфекция» в столице и регионах страны
проживают более 25,5 тысяч человек; ежегодно регистрируется более
тысячи новых случаев ВИЧ-инфекции, наибольшее количество среди
мужчин и женщин в возрасте от 30 до 49 лет, преобладает половой путь
передачи ВИЧ-инфекции, который составляет более 80% от всех
регистрируемых случаев. Почти половина всех людей, живущих с ВИЧ
в нашей стране – люди трудоспособного возраста (рабочие и служащие),
живущие в браке или имеющие постоянного полового партнера и не
относящие себя к так называемым ключевым группам. Большинство людей,
живущих с ВИЧ, обычно скрывает свой диагноз в силу внутренней стигмы*
или опасаясь стигмы внешней.
#Профилактика ВИЧ // Что делает государство
Медицинские меры профилактики ВИЧ-инфекции находятся под
контролем государства (учреждений здравоохранения).
С 2018 года в Беларуси обеспечен доступ пациентов к антиретровирусной
терапии: государство гарантирует предоставление лечения ВИЧ-инфекции
всем людям, живущим с ВИЧ, независимо от стадии болезни и уровня
иммунитета. На сегодняшний день в республике более 90% людей,
живущих с ВИЧ, получают антиретровирусную терапию, у большинства
лечение эффективно.
Беременной женщине, живущей с ВИЧ,
и новорожденному с целью предотвращения передачи ВИЧ
ребенку назначаются антиретровирусные препараты,
с рождения рекомендуется искусственное вскармливание.
Благодаря этим мерам так называемый «вертикальный путь»
передачи ВИЧ практически исключен.
Для исключения риска заражения вирусом иммунодефицита человека
через донорскую кровь и ее компоненты в учреждениях службы крови
отработана система тестирования и отбора доноров; строго ограничены
показания к переливанию крови и ее компонентов. В медицинских
учреждениях имеются все необходимые условия для недопущения
распространения ВИЧ, в том числе: обеспечение одноразовыми
медицинскими изделиями (шприцы, системы для внутривенных инфузий
и другое), медицинской техникой для проведения стерилизации изделий
многократного применения.
В отдельных группах повышенного риска реализуются специальные
профилактические меры, в определенных случаях назначается доконтактная
и постконтактная профилактика. На базе государственных организаций
здравоохранения и негосударственных некоммерческих организаций
функционируют кабинеты профилактики ВИЧ-инфекции и анонимно-
консультативные пункты, предоставляющие для ключевых групп населения
услуги по консультированию, тестированию и социальному сопровождению.
#Профилактика ВИЧ // Начни с себя
В основе личной профилактики − получение
адекватной и полной информации о ВИЧ-инфекции.
Достоверные знания служат основой для оценки
личных рисков, которая способствует
формированию мотивации на самостоятельный
и осознанный выбор поведенческой модели,
препятствующей риску заражения
и обеспечивающей максимальную защиту от ВИЧ.
Что надо знать о ВИЧ-инфекции:
ВИЧ-инфекция – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом
иммунодефицита человека. Попадая в организм и размножаясь
в нем, ВИЧ поражает клетки иммунной системы. Количество
таких клеток постепенно уменьшается,
и человек становится более уязвим для различных
заболеваний, с которыми здоровая иммунная система
эффективно справляется.
ВИЧ-инфекция развивается медленно и часто бессимптомно. В течение
многих лет она может никак не тревожить человека и не проявлять себя.
Но это не значит, что вирус дремлет и не наносит вред организму.
При отсутствии лечения (антиретровирусной терапии – АРТ)
у человека, живущего с ВИЧ, может развиться последняя терминальная
стадия ВИЧ-инфекции. Она характеризуется развитием так называемых
сопутствующих или оппортунистических заболеваний (от лат.
«оппортунистический» – «использующий случай»). Эти инфекционные
и другие заболевания возникают на фоне ослабленной иммунной системы,
именно они являются причиной смерти людей, живущих с ВИЧ,
не получающих АРТ.
Заражение ВИЧ-инфекцией возможно только при попадании
биологической жидкости человеческого организма, содержащей вирус,
в кровоток или на слизистые оболочки другого человека.
Поэтому выделяют 3 пути передачи ВИЧ-инфекции:
✓ через инфицированную кровь (чаще всего это случается при
употреблении инъекционных наркотиков);
✓ при половом контакте;
✓ ВИЧ-инфицированная женщина в отсутствии лечения (АРТ) может
передать вирус ребёнку во время беременности, родов и кормления
грудным молоком.
Ситуации, связанные с риском инфицирования ВИЧ:
✓ незащищенный (без использования презерватива) половой контакт
с ВИЧ-положительным партнером.
✓ попадание крови, содержащей ВИЧ, непосредственно в кровоток или на
поврежденную кожу. Чаще всего это случается при внутривенном
употреблении наркотиков (через зараженные иглы, шприцы, другие
изделия и материалы). Есть риск при пирсинге, нанесении татуировки,
и других процедурах, при которых происходит нарушение целостности
кожных покровов (через нестерильные иглы, инструменты).
Слюна, пот и моча не содержат
достаточного для инфицирования
количества вируса. Поэтому
невозможно инфицироваться ВИЧ
при бытовых контактах – в том числе,
при использовании общей посуды,
полотенец и других бытовых
предметов. Нет никакой опасности
в совместных водных процедурах
(например, в душе или бассейне).
ВИЧ не передается во время объятий,
поцелуев, рукопожатий. Невозможно
заразиться через укусы комаров и других кровососущих насекомых,
а также от животных.
Этих знаний вполне достаточно, чтобы понять, что индивидуальные
меры профилактики ВИЧ-инфекции - это:
✓ предпочтение сексуальных контактов с постоянным взаимоверным
половым партнером;
✓ использование презервативов – самый простой и эффективный способ
защиты от ВИЧ-инфекции и от других инфекций, передающихся
половым путем;
✓ использование персональных или стерильных инструментов для
бритья, маникюра, нанесения татуировок, пирсинга и других
инструментов, нарушающих целостность кожных покровов.
✓ полный отказ от наркотиков и их введения в виде инъекций.
Важно знать, что человек способен передавать ВИЧ-инфекцию
практически с того времени, как вирус попал в его организм. Острая стадия
ВИЧ-инфекции (которая часто никак не проявляется), несмотря на ее
короткую продолжительность, дает 10-50% всех новых случаев передачи
ВИЧ, особенно у лиц, имеющих одновременно несколько половых партнеров
или часто меняющих партнеров1. Поздняя диагностика ВИЧ-инфекции
связана со значительными затратами: в течение первого года на АРТ (без
учета стоимости АРТ) затраты на лечение почти в 7 раз выше, чем для тех, у
кого ВИЧ-инфекция диагностирована своевременно; общие затраты, не
связанные с АРТ, понесенные за пять лет лечения, были на 56% и 246% выше
при поздней и очень поздней диагностике соответственно, по сравнению
со своевременной диагностикой; более высокие затраты были связаны
с госпитализацией и сопутствующим лечением)2.
Единственный способ узнать
ВИЧ-статус – своевременная
диагностика.
Для предварительной
самостоятельной диагностики
можно приобрести в аптеке
наборы экспресс-анализа ВИЧ
в слюне. Бесплатно
и анонимно пройти тестирование можно в государственных учреждениях
здравоохранения. Для оперативной диагностики в системе здравоохранения
применяются экспресс-тесты на наличие антител к ВИЧ по крови.
Важной составляющей профилактики является работа по преодолению
стигматизирующих установок в отношении людей, живущих с ВИЧ.
На индивидуальном уровне стигма* оказывает негативное воздействие
на самосознание, вызывая у людей, узнающих о своем положительном
ВИЧ-статусе, стыд, ощущение собственной неполноценности, отчаяние,
отказ от своевременного обращения за квалифицированной медицинской
помощью. На уровне семьи и ближайшего окружения часто люди, опасаясь
стигматизации и дискриминации, предпочитают скрывать факт наличия
ВИЧ-инфекции. В общественном масштабе стигматизация и дискриминация
приводят к потере контроля над распространением ВИЧ-инфекции из-за того,
что люди стремятся любой ценой отдалить обращение к врачу для
окончательной диагностики, установления диагноза и получения лечения,
избежать огласки своей причастности к проблеме, либо принадлежности
к стигматизируемой группе.
Одна из причин стигмы – страх и ложные представления, основанные
на стереотипах и недостоверной информации. Укрепившиеся стереотипы
о ВИЧ-инфекции усиливают внешнюю стигму и способствуют развитию
стигмы внутренней. Имеются объективные доказательства того, что
связанные с ВИЧ-инфекцией стигматизация и страхи препятствуют
эффективной профилактике, а достоверное информирование населения
и укрепление доверия к надежной медицинской помощи способствует
нивелированию ложных представлений и изменению установок в отношении
проблем, связанных с ВИЧ-инфекцией.
Достоверные знания о ВИЧ-инфекции и адекватная оценка личных
рисков для каждого человека должна стать элементом обычной заботы
о собственном здоровье. Это будет способствовать снижению стигмы
в отношении людей, живущих с ВИЧ и повышению общей эффективности
профилактической работы.
Консультацию по любым вопросам, связанным
с профилактикой ВИЧ-инфекции, можно получить
по телефону «горячей линии» для населения
8 (017) 200 28 83 в будние дни с 9.00 до 16.00.
* Стигма − («ярлык», «клеймо») – предвзятое отношение к отдельному человеку или группе людей,
связанное с наличием у него/у них особых свойств или признаков
Стигматизация − процесс навязывания человеку или группе людей негативной социальной роли.
Дискриминация – это стигма, которая стала действием, в котором права и возможности людей
ограничиваются, так как они принадлежат к стигматизированной группе.
Ключевые группы населения − группы населения, подверженные повышенному риску инфицирования
ВИЧ в силу особенностей своего поведения. К ключевым группам населения отнесены лица,
употребляющие инъекционные наркотики; мужчины, практикующие секс с мужчинами; трансгендерные
люди; работники коммерческого секса, люди, находящиеся в местах лишения свободы.
