Изотопная лаборатория

Метод исследования называется  сцинтиграфия  - это один из методов ядерной медицины, в основе которого лежит регистрация накопления и распределения радиофармпрепарата в органах и тканях с помощью сцинтиграфического детектора.

Различают :

• сцинтиграфию почек  – нефросцинтиграфию,
• сцинтиграфию костей  - остеосцинтиграфию,
• сцинтиграфию щитовидной железы  – тиреосцинтиграфию и другие виды.

Для проведения исследования пациенту внутривенно вводится определённый  радиофармпрепарат  в зависимости от того, какой орган или систему мы должны исследовать. Радиофармпрепарат – это соединение фармпрепарата с изотопом- технецием 99m , который является источником гамма-излучения и имеет период полураспада 6 часов. Облучение пациента при сцинтиграфии в десятки раз меньше, чем при сопоставимом по объёму рентгенологическом исследовании. После введения радиофармпрепарата сразу или через 1-2 часа в зависимости от вида сцинтиграфической методики пациент обследуется на гамма-камере. Аппаратура регистрирует излучение, идущее от пациента.

Всем пациентам после исследования рекомендуется обильное питьё в течение дня с целью увеличения скорости выведения радиофармпрепарата.

Противопоказанием для исследования являются: беременность.

Исследования проводятся по направлению врача.

Динамическая нефросцинтиграфия -  это исследование накопительно-выделительной функции отдельно каждой почки с определением анатомо-топографических особенностей почек. Проводится сразу после внутривенного введения радиофармпрепарата в течении 20-30минут. При необходимости во время исследования может проводиться проба с лазиксом с целью дифференциальной диагностики обструктивной и необструктивной уропатии, определение скорости клубочковой фильтрации отдельно каждой почки.

Дополнительно к исследованию может быть проведена радионуклидная урофлометрия с определением скорости мочеиспускания и объёма остаточной мочи.

Показания:  аномалии почек, гидронефроз, кисты почек, камни почек, нефроптоз, неясный болевой синдром в поясничной области и др.

Подготовка : не натощак, за 30-40 минут необходимо выпить жидкость в объёме 1-1.5стакана - детям до 7лет и 2 стакана- детям старше 7лет, взрослым.

Перед исследованием опорожнить мочевой пузырь.

Статическая нефросцинтиграфия  – исследование анатомо-топографических особенностей почек, уточнение аномалии почек, функционального состояния паренхимы почек, выявление рубцовых поражений вследствие хронических воспалительных процессов в почках или пузырно мочеточникового рефлюкса.

Проводится через 1-3 часа после введения радиофармпрепарата. Время исследования на гамма-камере - 10-20 мин.

Показания:

- рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей;

- пузырно-мочеточниковый рефлюкс

- уточнение аномалии почки.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Пример 1 Сморщивание нижней половины удвоенной левой почки

Пример 2 Аномалия почки: L-образная почка

Остеосцинтиграфия - исследование костно-суставной системы.

Проводится через 2-3часа после введения радиофармпрепарата.

Время исследования на гамма-камере 30-50мин.

Показания: выявление злокачественных и доброкачественных опухолей скелета, метастатического поражения скелета при злокачественных опухолях другой локализации, раннее выявление воспалительных изменений в костях и суставах, выявление трудно диагносцируемых переломов (травмы-трещины, стресс-переломы, компрессионные переломы и др.), оценка степени выраженности дегенеративно-дистрофических процессов в суставах (выявление артрозоартритов и их распространённость), исключение поражения скелета при боли неясной этиологии.

Подготовка к исследованию:  обильное питье в день исследования.

Сцинтиграфия щитовидной железы  проводится для получения информации о топографии, размерах, форме органа, функциональной активности различных отделов, наличии «горячих» и «холодных» узлов.

Показания:

• Врожденные аномалии развития ЩЖ;
• Узлы ЩЖ;
• Дифференциальная диагностика тиреотоксикоза;
• Дифференциальная диагностика образований шеи.

Подготовка: за 2 недели до исследования отменяются препараты, содержащие йод, гормоны щитовидной железы, тиреостатические препараты. При себе желательно иметь УЗИ щитовидной железы, исследование на гормоны щитовидной железы.

Пример: «горячий»- избыточно функционирующий узел и «холодный» - нефункционирующий узел.

Показания: остеопороз неясной этиологии, фиброзно-кистозная остеодистрофия, частые патологические переломы костей, упорно рецидивирующая язва желудка, рецидив образования камней, коралловидные камни, двусторонний уролитиаз. 

Исследование проводится при повышенном уровне паратгормона и ионизированного кальция в сыворотке крови.

Подготовка:  за две недели исключить тиреойдные гармоны и витамин Д.

Динамическая гепатосцинтиграфия (ДГСГ): позволяет оценить функцию печени, желчного пузыря,проходимость желчных протоков и наличие дисфункции сф. Одди.

Показания: воспалительные и обменные заболевания печени,желчного пузыря (острый и хронический холецистит),дискинезия билиарного тракта, аномалии желчно-выделительной системы, боли  в животе неясной этиологии.

Подготовка: натощак, с собой иметь 200мл10% сливок (желчегонный завтрак).

Статическая гепатосцинтиграфия(СНСГ): оценка состояния паренхимы печени.

Показания: хронические заболевания печени (циррозы, гепатиты и др).

Подготовка: не требуется.