Сахарный диабет — это хроническое заболевание, для радикального лечения которого средств пока не существует. Лечение диабета, заключающееся в ежедневных инъекциях инсулина (минимум 4-5 раз в день), многократных определениях уровня сахара крови и в определенном режиме питания, в некоторой степени ограничивает жизнедеятельность ребенка. Это значит, что такие дети нуждаются в дополнительной заботе в ходе учебного процесса. Дополнительной заботы требует и семья, воспитывающая ребенка с диабетом.
Примерно 1 из 300 детей живет с сахарным диабетом, и его распространенность неуклонно растет. Во всем мире дети с этим заболеванием ходят в детские сады и школы, успешно занимаются спортом. Ребёнок с диабетом остается таким же ребёнком.
Применение современных препаратов инсулина, способов его доставки в организм, средств контроля глюкозы крови позволяет людям с диабетом вести нормальный образ жизни. Инъекции инсулина выполняются специальными шприц-ручками с маленькой тонкой иглой, которые не требуют стерилизации. Внешне шприц-ручки напоминают обычные толстые фломастеры:
Альтернативным способом введения инсулина является использование инсулиновых помп — устройств, которые вводят инсулин подкожно с заданной скоростью. Введение инсулина перед едой осуществляется путем нажатия нескольких кнопок. Выполнять инъекции инсулина с помощью шприц-ручек в этом случае не нужно.
Для самостоятельного измерения уровня сахара крови созданы портативные приборы — глюкометры, которые по размеру меньше мобильного телефона, а время получения результата всего несколько секунд.
В настоящее время все большее распространение получают приборы для бесконтактного непрерывного определения уровня глюкозы крови. Прибор достаточно поднести к сенсору, установленному на плече, и на дисплее прибора появится результат.
В начале заболевания ребенок бывает буквально раздавлен новостью о том, что он болен. Многому нужно учиться. Сразу возникает вопрос: сообщать или не сообщать о болезни в школе, родственникам, окружающим? Многие родители предпочитают не говорить в школе (в лучшем случае будет проинформирован классный руководитель), что ребенок болен, не понимая, какой опасности они тем самым подвергают его жизнь. Ведь в нужный момент он может не получить необходимую помощь.
Кроме того, тем самым они усугубляют и без того непростое психологическое состояние своего ребенка. Его поведение в определенных ситуациях будет отличаться от поведения его сверстников и вызывать у них нездоровый интерес и насмешки, тогда как, если бы одноклассники знали о проблемах своего друга, он мог бы рассчитывать на их поддержку и помощь.
В основном дети самостоятельно и с помощью родителей хорошо справляются с контролем болезни. Но в школе они проводят значительную часть времени, поэтому от созданных условий во многом зависит качество компенсации заболевания. А это определяет вероятность развития как острых осложнений диабета, так и хронических проблем со здоровьем в будущем.
Во-первых, наличие у ребенка диабета не должно оставаться тайной для учителей и сверстников. Только так можно обеспечить ему безопасность и психологическую поддержку.
Во-вторых, необходимо базовое понимание этой болезни, чтобы помочь создать как повседневные условия, так и оказать помощь в экстренной ситуации.
Что необходимо знать учителю?
Правила питания в школе
Наряду с инсулином важным элементом лечения диабета является правильно подобранное питание. По своему составу пища ребенка с диабетом не особенно отличается от пищи здорового человека, режим питания соответствует режиму остальных учеников: завтрак, обед и ужин. Однако при каждом приеме пищи должно учитываться количество углеводов, чтобы подколоть нужную дозу инсулина.
Физические нагрузки и спорт (рекомендации для учителя физкультуры)
Физические нагрузки не запрещены ребенку с диабетом, напротив — в умеренных объемах и под контролем спорт и физические упражнения ему показаны. Ребенок с диабетом получает от врача рекомендации, как ему вести себя при физических нагрузках.
Во всем мире существует масса примеров того, как профессиональные спортсмены, будучи больны диабетом, не меняют своего образа жизни из-за болезни, умело рассчитывая физическую нагрузку, режим и инсулинотерапию. Физические упражнения заставляют организм «сжигать» глюкозу быстрее, чем в обычной обстановке, что способствует более быстрому снижению уровня сахара в крови. Поэтому учителю физкультуры необходимо иметь в виду, что дети с диабетом перед занятиями должны обязательно проконтролировать уровень сахара крови, съесть бутерброд, фрукт или в крайнем случае что-то сладкое (например, печенье, шоколадку).
Итак, о чем должен помнить учитель физкультуры или тренер, если у него в группе есть ребенок с диабетом:
- перед началом занятий и после них следует убедиться, что ребенок не только успел переодеться, но и определил свой уровень сахара крови и при необходимости поел;
- следует убедиться, что у ребенка с собой (или у учителя) есть продукты для купирования «гипо» (сахар, газированный напиток на сахаре, сок) и дополнительная еда (печенье, фрукты и т.д.);
- если у ребенка все же возникло состояние гипогликемии и удалось с ним справиться, но решили отправить ребенка в школу с занятий на улице или в класс из спортивного зала, найдите ему сопровождающего.
Критические ситуации при диабете
Гипогликемия
Гипогликемией называется снижении уровня сахара крови ниже 4 ммоль/л. Сокращенно гипогликемию называют «гипо». Учитель также должен уметь распознавать эти признаки, особенно у младших школьников. Основными симптомами «гипо» чаще всего являются:
- бледность кожи,
- повышенная потливость,
- дрожание рук,
- слабость.
Однако проявляться гипогликемия может также повышенной нервозностью или агрессивностью, волнением, плаксивостью, ухудшением зрения, нарушением координации движений.
Самым грозным проявлением этого состояния, которое называется тяжелой гипогликемией, может стать потеря сознания и судороги.
Гипогликемия может развиться, если ребенок:
- ввел себе слишком большую дозу инсулина;
- не поел, сделав инъекцию инсулина, пропустил или отложил на более позднее время прием пищи, поел слишком мало;
- получил значительную физическую нагрузку без дополнительного приема углеводов.
Допускать возникновение и развитие состояния «гипо» очень опасно для жизни ребенка!
Чаще всего дети чувствуют приближение симптомов «гипо». Обычно гипогликемия проявляет себя легкими симптомами, которые без труда купируются ребенком самостоятельно. Но учитель должен знать, как важно школьнику с диабетом вовремя поесть и что может случиться, если не дать ему выполнить все необходимые процедуры.
Для лечения гипогликемии следует срочно выпить 1 стакан фруктового сока либо газированного напитка на сахаре, или съесть 2–4 кусочка сахара по 5 граммов, или принять 3–4 таблетки глюкозы по 4 грамма. Эти продукты всегда должны быть у ребенка в портфеле, в сумке или в кармане!
Учителю при появлении у ученика симптомов гипогликемии не следует пугаться и впадать в панику. Если ребенок во время урока достает из портфеля маленькую упаковку сока или сахар, значит он почувствовал приближение «гипо» и ему нужно срочно выпить или съесть вышеперечисленное. Запрещать или ругать ученика при этом ни в коем случае нельзя! При этих действиях, выполненных своевременно и правильно, состояние «гипо» может и не развиваться дальше, но для закрепления достигнутого эффекта важно, чтобы ребенок еще что-нибудь поел. Вполне достаточно съесть печенье, любой фрукт или бутерброд (все это тоже всегда должно быть в портфеле ученика — родители должны следить за этим). Можно разрешить ученику выйти из класса, чтобы поесть в школьной столовой, но обязательно с сопровождающим и предварительно убедившись, что у него есть еда.
Нет необходимости отправлять ребенка домой: состояние «гипо» обычно проходит через 10–15 минут. Если эта ситуация возникла в конце учебного дня (на последнем уроке, в раздевалке), ребенка, после того как он поест, следует отправить домой с сопровождением или вызвать для этого родителей.
Тяжелая гипогликемия, сопровождающаяся судорогами или потерей сознания, — очень редкая ситуация, в которую большинство детей никогда в жизни, к счастью, не попадут, но знать о ней учителя тоже должны обязательно.
Если ребенок потерял сознание, надо немедленно вызвать скорую помощь. Не пытайтесь влить ребенку, находящемуся без сознания, сладкий чай или иную жидкость — он может захлебнуться.
Ситуация при высоком уровне сахара крови
Высокий уровень сахара крови не так опасен, как «гипо», но также требуют внимания со стороны учителей.
Причины повышения уровня сахара крови бывают разные:
- недостаточная доза инсулина,
- слишком большое количество еды,
- любой стресс,
- простудное заболевание.
Симптомы высокого уровня сахара крови нарастают постепенно. Ребенок начинает много пить и часто мочиться и, следовательно, может несколько раз в течение урока или нескольких уроков отпрашиваться в туалет. Важно понимать это состояние и спокойно отнестись к нему, не раздражаясь и не акцентируя на этом внимание других учеников!
Обычно родители заранее договариваются с учителем о том, что их ребенку достаточно просто поднять руку, а учителю — спокойно разрешить ему выйти. Если учитель совершит ошибку, заметив: «Я же тебя отпускал в туалет на прошлом уроке!» — это может вызвать насмешки со стороны других учеников. Известны случаи, когда дети, особенно в начальной школе, стесняясь и боясь насмешек, попадали в неловкую ситуацию.
Итак, о чем необходимо помнить учителю
- Ребенок с диабетом всегда должен иметь в доступном месте при себе глюкозу (сахар или сладкий напиток), особенно в классе, во время занятий физкультурой, игр и экскурсий.
- Классный руководитель ребенка и все другие учителя должны знать о его диагнозе.
- Адекватный контроль за течением диабета возможен лишь при балансе между дозой инсулина, питанием и физической нагрузкой. Однако у детей с диабетом, даже у тех, кто тщательно следит за этим балансом, не исключены случаи внезапной гипогликемии и, наоборот, резкого повышения уровня сахара крови.
- Если ребенку с диабетом нездоровится, никогда не отправляйте его одного в медицинский кабинет или домой — только с сопровождением; если возникнет необходимость отправить его домой, предварительно убедитесь, что там есть кто-то из взрослых.
- Никогда не задерживайте ребенка с диабетом в школе после занятий, на уроке, перемене в то время, когда ему нужно сделать укол и пообедать.
- Дети с диабетом знают многое о своей болезни и ее проявлениях. Поэтому, если такой ребенок обращается к вам и говорит, что в отношении него нужно что-то предпринять, пожалуйста, прислушайтесь к нему и примите правильное решение.
- Иногда ребенок с диабетом пьет чаще, чем другие здоровые дети. Это вызвано повышением уровня сахара крови. Не думайте, что он хочет подшутить над вами, когда жалуется на жажду или часто просится выйти.
