И создан он в первую очередь не для врачей, а для пациентов с заболеваниями щитовидной железы, чтобы повысить уровень знаний о заболеваниях этого органа, методах их лечения, а главное – о мерах профилактики.
Щитовидная железа располагается на передней поверхности шеи, состоит из двух больших долей и соединяющего их перешейка и вырабатывает гормоны, которые регулируют наш основной обмен веществ. Адекватная работа этого небольшого органа играет ключевую роль в процессах роста и развития ребёнка начиная с 5й недели внутриутробной жизни вплоть до старшего дошкольного возраста. С течением жизни роль тиреоидных гормонов ничуть не снижается: они влияют на метаболические процессы, такие как использование кислорода тканями, терморегуляция, иммунный ответ и многое другое. Таким образом, от работы щитовидной железы зависит наша комфортная жизнедеятельность, начиная от пищеварения заканчивая внешним видом и настроением.
Основными продуктами работы щитовидной железы являются гормоны тироксин, трийодтиронин. Их секреция управляется гормоном гипофиза – тиреотропином (ТТГ). Также щитовидкой вырабатывается гормон кальцитонин, который участвует в метаболизме кальция.
В силу того, что гормоны щитовидной железы влияют прямо или же косвенно практически на все процессы в организме, клинические проявления нарушений в её работе очень разнообразны.
Снижение функции щитовидной железы – гипотиреоз – может проявляться такими симптомами, как немотивированный набор веса, слабость, сонливость, повышенная утомляемость, подавленное эмоциональное состояние, отеки, сухость кожи, ломкость ногтей, запоры.
При излишней продукции щитовидных гормонов – гипертиреозе – могут появляться жалобы на плохое общее самочувствие, раздражительность, бессонницу, потливость, тремор, перебои в сердце, головные боли, нарушения зрения, немотивированное похудение и многое другое.
Таким образом эти состояния легко спутать с множеством заболеваний и состояний. Поэтому обследование таких пациентов должно обязательно включать в себя исследование уровня гормонов, УЗИ и, конечно же, консультацию врача-эндокринолога.
В нашей стране заболевания щитовидной железы достаточно широко встречаются. К счастью, некоторые из этих заболеваний можно предотвратить. Что же мы можем сделать прямо сейчас, чтобы поддержать работу щитовидной железы?
Как в случае любых заболеваний, профилактика начинается с ведения здорового образа жизни: рационального питания, адекватной физической нагрузки и отказа от вредных привычек.
Так как в состав гормонов щитовидной железы входят молекулы йода, который мы в основном получаем с пищей, стоит включить в свой рацион такие продукты как морская рыба (лосось, тунец), морская капуста, а также овощи и зелень (шпинат, руккола, петрушка, спаржа, цветная капуста, лук), орехи (грецкие, лесные) и ягоды. В сочетании с физической нагрузкой это поможет не только улучшить работу щитовидной железы, но и стабилизировать вес и пребывать в хорошем расположении духа!
- В анализах повышение АТПО. Страшно ли это?
Нет. АТПО (антитела к тиреопероксидазе) — это белки, которые иммунная система случайно «путает» с врагами. Их повышение говорит только о том, что иммунитет проявляет повышенный интерес к щитовидной железе. Это не болезнь. Это маркер возможного риска. Огромное количество детей с повышенным АТПО живут обычной жизнью, их железа работает отлично. Лечат не АТПО, а нарушенную функцию железы. Если гормоны ТТГ, Т4 в норме — ничего делать не нужно. Наблюдать раз в год — да. Бояться — нет. 2. Что такое микрокисты щитовидной железы и как это влияет на здоровье?
Микрокиста — это крошечный пузырёк с жидкостью. Представьте маленькие капельки внутри железы. Это не опухоль и не опасная патология. У детей микрокисты часто находят случайно (на УЗИ). Если их размер маленький (до 3-5 мм), гормоны в порядке — они просто особенность строения. Ничего резать, лечить или бояться не нужно. Врач понаблюдает. В 99% случаев они никак не влияют на здоровье. 3. Что такое аутоиммунный тиреоидит (АИТ)?
Самое главное: АИТ — это не приговор. Это хроническое состояние, при котором иммунная система «мешает» щитовидной железе. Но! Долгие годы (иногда десятилетия) железа справляется сама. Что реально важно: смотреть на уровень гормонов. Если они в норме — лечения не требуется, только контроль. Если гормоны снижаются — добавляют маленькую дозу лекарства (левотироксин натрия). Это не химия, это аналог собственного гормона, он безопасен даже для младенцев. АИТ не лишает ребенка нормальной жизни, спорта и учебы. 4. Ребенку выставлен диагноз АИТ, но лечение не назначено. Может ли такое быть?
Да, и это правильно! Именно так и должно быть при АИТ без нарушения функции. Представьте, что ребенок просто в группе внимания. Щитовидная железа пока справляется, гормоны в норме — лечить нечего. Назначить лекарство сейчас — всё равно что давать очки зрячему. Лечение при АИТ нужно только тогда, когда анализы показывают: гормонов становится мало (субклинический или явный гипотиреоз). До этого момента — только наблюдение. Это НЕ означает, что врачу всё равно. 5. Ребенку назначен левотироксин натрия.
- Значит ли это навсегда?
Не обязательно. В детской эндокринологии есть ситуации, когда левотироксин назначают временно. Например, при так называемом «транзиторном гипотиреозе» — когда функции железы нарушены из-за болезни, воспаления или некоторых лекарств. После восстановления препарат отменяют. Но если причина — аутоиммунный тиреоидит (АИТ) с устойчивым снижением функции, лекарство, скорее всего, понадобится долго. Слово «пожизненно» звучит пугающе, но давайте переведём его спокойно: это просто ежедневная маленькая таблетка, которая заменяет то, что своя железа недодаёт. Как очки для плохого зрения: надел — видишь отлично. Без них плохо, а с ними — полноценная жизнь. И главное: это не лечение «вообще всего», а заместительная терапия. Вы не «насаживаете» ребёнка на препарат — вы просто даёте ему гормон, который его организм не смог произвести сам.
- Опасен ли левотироксин?
Нет, если доза подобрана правильно. Левотироксин натрия — это точная копия собственного гормона щитовидной железы (Т4). У него нет токсичности, он не влияет на печень, почки, не вызывает зависимости. Передозировка опасна (вызывает сердцебиение, возбуждение), но этого легко избежать — дозу подбирает врач по анализу крови каждые 3-6 месяцев. В терапевтических дозах он абсолютно безопасен, его назначают даже новорождённым.
- Вызывает ли левотироксин набор веса?
Нет! Это самый частый миф. Наоборот: нелеченный гипотиреоз вызывает замедление обмена веществ и набор веса. А правильно подобранный левотироксин нормализует обмен веществ. Иногда ребёнок на терапии набирает вес — но только потому, что начинает нормально расти и развиваться, а ещё потому, что уходит вялость, появляется аппетит. Коротко: левотироксин не толстит. Он возвращает организму нормальный «метаболический ритм». Что важно знать родителям: таблетка принимается утром натощак за 30 минут до еды. Вместо страха — факт: миллионы детей живут с левотироксином. Они занимаются спортом, хорошо учатся, вырастают здоровыми взрослыми. Эта таблетка — не клеймо, а просто помощь своему телу. Ничего страшного, стыдного или опасного в ней нет. Ваш ребёнок не «стал зависимым». Он просто получил то, чего ему не хватало. И это делает его сильнее.
