Перед поездкой обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Он поможет вам составить план управления диабетом на время путешествия, а также даст рекомендации по корректировке дозировок инсулина или других лекарств, если это необходимо. Убедитесь, что у вас есть все необходимые медицинские документы, включая рецепты на лекарства, медицинскую справку и контактные данные вашего врача. Также рекомендуется иметь при себе письмо от врача на английском языке, объясняющее ваше состояние и необходимость ношения медицинских принадлежностей.
Возьмите с собой достаточный запас лекарств и принадлежностей для управления диабетом, включая инсулин, глюкометр, тест-полоски, иглы и шприцы. Разделите лекарства на несколько мест, чтобы избежать их потери или кражи. Помните, что при полетах на самолете нельзя класть инсулин в сдаваемый багаж, поскольку существует риск его замораживания в багажном отсеке самолета на больших высотах. Кроме того, всегда существует риск потери багажа или его запоздалого прибытия.
Соблюдайте режим питания и старайтесь придерживаться диеты, рекомендованной вашим врачом. В незнакомой стране может быть сложно найти подходящие продукты, поэтому заранее изучите местную кухню и узнайте, где можно приобрести необходимые продукты. Регулярно измеряйте уровень сахара в крови, особенно если вы находитесь в новом климате или временном поясе. Изменения в режиме сна и активности могут повлиять на уровень сахара в крови. Обратите внимание, что требуется коррекция дозы инсулин при перелете через часовые пояса. Корректировка базального инсулина зависит от направления полета и кратности введения инсулина (1 или 2 раза в сутки):
- Для пассажиров, направляющихся на восток (день короче, выше риск гипогликемии из-за «наслоения» доз инсулина), базальная доза инсулина должна быть уменьшена пропорционально «потерянным» часам.
- При введении базального инсулина 1 раз в сутки, необходимо уменьшить дозу согласно формуле:
нормальная доза х 1,0 - [количество пересекаемых часовых поясов]
[количество часов между введениями базальной дозы инсулина]
в обычное время в часовом поясе вылета, затем перевести часы на местное время и ввести полную нормальную дозу в привычное время по месту прибытия.
- При введении базального инсулина 2 раз в сутки, нужно уменьшить первую часть дозы (по формуле), вводимую в обычное время, перевести часы на местное время и вторую часть дозы оставить без изменений.
- Во время поездки на запад (день длиннее, выше риск гипергликемии), можно скорректировать уровень глюкозы крови инсулином ультракороткого действия, введенным дополнительно, или разделить дозу, чтобы охватить большее количество часов.
- При введении базального инсулина 1 раз в сутки, рекомендуется ввести половину обычной дозы во временной зоне вылета, затем перевести часы на местное время и ввести вторую половину дозы в привычное время по месту прибытия.
- При введении базального инсулина 2 раз в сутки, нужно ввести первую часть дозы в обычном объеме в обычное время, половину второй части в обычное время, затем перевести часы и оставшуюся половину ввести по времени места прибытия.
Рекомендации для пользователей инсулиновых помп: Корректировки общей суточной дозы не требуется. На помпе должно быть установлено местное время. Чтобы избежать образования пузырьков воздуха, во время взлета помпа должна быть отключена, а картридж отсоединен. При достижении обычной высоты полета, оцените наличие пузырьков перед повторным присоединением картриджа. На время полета он должен быть заполнен только 1,5 мл инсулина. При посадке катетер (трубку) нужно отсоединить и заполнить 2 Ед инсулина. Обязательно иметь при себе в поездке базальный и болюсный инсулин в шприц-ручках. Поддерживайте умеренную физическую активность, но не переусердствуйте. Длительные прогулки или экскурсии могут потребовать корректировки дозировок инсулина или других лекарств.
Пейте достаточное количество воды, особенно в жарком климате. Обезвоживание может привести к повышению уровня сахара в крови.
Обязательно оформите медицинскую страховку, которая покрывает лечение диабета и экстренные ситуации. Убедитесь, что страховка действует в стране, куда вы направляетесь. Имея при себе контактные данные местных медицинских учреждений и вашего врача, вы сможете быстро получить помощь в случае необходимости.
Всегда имейте при себе экстренный набор, включающий глюкагон, быстродействующие углеводы (например, сок или конфеты) и антисептические средства.
Путешествие с сахарным диабетом требует тщательного планирования и подготовки, но это не должно стать препятствием для наслаждения новыми впечатлениями. Следуя рекомендациям вашего врача и придерживаясь простых правил управления диабетом, вы сможете безопасно и комфортно путешествовать. Помните, что ваше здоровье и благополучие — это приоритет, и с правильной подготовкой вы сможете наслаждаться каждым моментом вашего путешествия.
Путешествуйте с удовольствием и будьте здоровы!
Сахарный диабет и праздники
Многих родителей детей с сахарным диабетом 1 типа озадачивает тема праздников, в первую очередь вопросы подбора меню, контроля уровня гликемии и вводимой дозы инсулина. Возможно, некоторым покажется, что от торта на день рождения стоит отказаться, некоторые могут побояться отпускать своего ребенка на другие праздничные мероприятия, например день рождения друга. Но важно понимать, что наличие сахарного диабета 1 типа не мешает отмечать дни рождения или посещать праздничные мероприятия. Для детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа очень важно ощущать, что они такие же, как и их сверстники. При сахарном диабете 1 типа ребенок может есть все продукты, что и его сверстники. Ваш ребенок должен отмечать все свои важные события, ведь главное, чтобы оставались яркие и теплые воспоминания о проведенном времени. Все, что потребуется, это более тщательно подготовится к проведению мероприятия. Для этого существует пара простых подходов.
В этот день контроль и правила могут быть немного мягче, не стоит ставить жесткие рамки и ограничения. Если это вы организовываете праздник своего ребенка, обязательно учитывайте пожелания именинника.
Если вашего ребенка пригласили на день рождения, можно попросить учесть диабет ребенка при сервировке праздничного стола, например, использовать напитки с сахарозаменителями. Также вы можете попросить не включать в меню слишком много сладостей или предложить альтернативный способ их выдачи детям (например, дарить конфеты в виде сладких подарков, которые можно унести с собой, а не отдавать все сразу во время мероприятия). Если ваш ребенок уже достаточно самостоятельный и ваше присутствие не требуется, накануне праздника предупредите родителей именинника о заболевании ребенка, расскажите им простыми словами об измерении уровня глюкозы, а также о том, что такое гипогликемия и как оказать помощь вашему ребенку в случае, если она возникла. Важно донести, что ваш ребенок уже самостоятельный и сделает все сам, нужно лишь при необходимости напомнить ему измерить уровень гликемии. Оставьте свой номер телефона и будьте на связи.
Узнайте предварительно у родителей именинника, что будет в меню. В зависимости от этого вы можете предусмотреть необходимость увеличения дозы инсулина, которую вы введете ребенку или же он сам введет перед едой. Количество единиц инсулина будет зависеть от состава, например, праздничного торта, размера его кусочка, а так же от уровня активности детей во время подвижных игр. Если вы не знаете, какое количество пищи съест ребёнок и насколько он будет физически активен, предпочтительней на время праздника допустить некоторый рост уровня сахара, а гипергликемии исправить непосредственно после праздника.
В случае детей младшего возраста подобные торжества продолжаются в течение нескольких часов, во время которых дети активно играют и бегают. Физическая активность в таком случае является важным фактором, влияющим на уровень гликемии, а значит дозировка инсулина должна корректироваться с учётом физической активности. Если подразумевается, что дети будут бегать, прыгать или танцевать, вам необходимо уменьшить дозу инсулина (или не увеличивать ее дополнительно, если ребенок будет есть торт или пирожные, содержащие большое количество «быстрых» углеводов). Перед активными играми необходимо измерить ребенку уровень глюкозы крови, а если игра затянулась, проверка требует повторения (примерно раз в 30-60 минут), чтобы избежать возможной гипогликемии.
Дни рождения у детей старшего возраста обычно проходят не так активно, в таком случае можно измерить глюкозу в конце приема пищи и, если это необходимо, сделать дополнительную инъекцию инсулина.
Не стоит ребенку с сахарным диабетом 1 типа предлагать "диабетические" продукты, так ребенок будет чувствовать себя некомфортно, вынужденный есть что-то отдельное от общего меню.
Если вы сами организовываете день рождения для своего ребенка, вы можете приготовить еду по рецептам с уже посчитанным КБЖУ. Так будет гораздо проще посчитать съеденные ХЕ и соответственно подобрать дозу инсулина.
Главное обеспечить вашему ребенку возможность праздновать с друзьями, не испытывая при этом жестких ограничений. Детям и подросткам с сахарным диабетом очень важно чувствовать себя наравне со своими сверстниками, и вы можете им в этом помочь.
Хороших праздников!
СД и физическая нагрузка
Для многих людей с сахарным диабетом 1 типа занятия спортом являются неотъемлемой частью жизни, так как это способствует поддержке и укреплению их здоровья. Однако, физическая нагрузка также может быть сопряжена с риском гипогликемии во время или после тренировки, из-за чего некоторые пациенты с диабетом 1-го типа опасаются регулярно заниматься спортом. Но если учитывать и понимать механизмы и факторы, влияющие на уровень глюкозы в крови, то постепенно можно подобрать подходящую для тренировок схему терапии. Дети с диабетом 1-го типа могут заниматься физкультурой в школе при условии, что учителя проинформированы и следят за детьми во время занятий. Даже среди профессиональных спортсменов встречаются люди с сахарным диабетом 1 типа, и это не является преградой к продолжению их спортивной карьеры.
Регулярные физические упражнения способствуют эффективному контролю уровня глюкозы в крови, так как они увеличивают чувствительность клеток организма к инсулину. Во время занятий спортом организм использует глюкозу как источник энергии, что в свою очередь способствует её уменьшению в крови. В процессе тренировок людям с диабетом 1-го типа необходимо следить за тем, чтобы уровень сахара в крови не падал и не повышался слишком сильно - то есть важно не допускать ни гипогликемии, ни гипергликемии.
Рекомендуемый уровень глюкозы в крови перед тренировкой от 7,0 до 10,0 ммоль/л. Если уровень сахара до тренировки превышает 15 ммоль/л и в моче или в крови обнаружены кетоны, то тренировку следует отложить, т.к. существует опасность диабетического кетоацидоза. Если глюкоза в крови ниже 5,0 ммоль/л, приступать к физическим упражнениям нельзя из-за угрозы гипогликемии. В таком случае необходимо съесть углеводную пищу и немного подождать.
Как регулировать уровень глюкозы в крови во время занятий спортом?
Регулировка терапии перед физической нагрузкой возможна тремя методами:
- потребление дополнительных единиц углеводов;
- уменьшение дозы инсулина;
- сочетание обоих методов.
Поскольку кратковременная нагрузка чаще всего бывает незапланированной, не всегда можно заранее снизить дозу инсулина. Поэтому удобнее перед началом тренировки съесть 1–2 хлебных единицы, как правило, в виде продуктов, содержащих медленноусвояемые углеводы (хлеб, фрукты, горький шоколад). В некоторых случаях, например, при очень интенсивной спортивной нагрузке, необходимо использовать легкоусвояемые углеводы и даже в жидком виде (например, стакан сока перед стартом на соревнованиях).
Как правило, длительная физическая нагрузка приводит к большему снижению потребности организма в инсулине, поэтому необходимо вовремя снизить дозу инсулина. Если человек с сахарным диабетом 1 типа будет потреблять прежнее количество хлебных единиц, снижение дозы может составить 30–50% как инсулина короткого действия, так и пролонгированного. Необходимо также отметить, что после окончания продолжительной физической нагрузки (например, длившейся в течение всего дня) ее «гипогликемическое» действие может наблюдаться еще какое-то время — в течение ближайших 12–24 часов (ночью, на следующее утро). Следовательно, потребуется снижение доз инсулинов, вводимых и после нагрузки (иногда на те же 30–50%).
Как технические средства для лечения диабета могут помочь при занятиях спортом?
Инсулиновые помпы, системы непрерывного мониторинга глюкозы и гибридные системы замкнутого цикла облегчают людям с диабетом 1-го типа корректировку терапии при занятиях спортом.
При использовании инсулиновой помпы можно на определенное время снизить базальную скорость.
Если вы носите систему непрерывного мониторинга глюкозы, то можете постоянно следить за уровнем сахара в крови во время занятий спортом. Это своевременно обратит ваше внимание на снижение уровня сахара в крови. В настоящее время существуют также системы, которые передают текущие значения глюкозы другим пользователям через смартфон. Например, родители могут следить за уровнем сахара в крови ребенка во время занятий спортом.
Также существуют гибридные системы замкнутого цикла, которые автоматически корректируют инсулиновую терапию при занятиях спортом. Данные об интенсивности и длительности запланированной тренировки следует по возможности вводить в прибор за час до ее начала. Тогда алгоритм прибора автоматически снизит как базальную скорость, так и дозу болюсного инсулина перед приемом пищи.
Личный опыт людей с диабетом 1 типа показывает, что физическая нагрузка может значительно улучшить качество жизни. Кроме стабилизации уровней сахара в крови и снижения потребности в вводимом инсулине, физическая активность снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также других осложнений, связанных с диабетом. Умеренные физические нагрузки также способствуют улучшению обменных процессов организма, укреплению иммунитета и снижению стресса, что является важным аспектом для пациентов.
